home : especialidades : periodontia
Periodontia
Es la ciencia que estudia y trata las enfermedades del sistema de implantación y soporte de los dientes. Este aparato es formado por hueso alveolar, ligamento periodontal y cemento.
Enfermedad Periodontal
Sabiendo de la forma y función de los tejidos que envuelven los dientes podemos ahora conocer las enfermedades que afectan esta región:
PLACA BACTERIANA
Entre la encía (encía libre) y el diente hay un espacio reducido (cerca de 1 a 3 milímetros de profundidad) donde se aloja la placa bacteriana. Esta placa es una biopelícula adherida a la superficie del diente que se remueve mejor con acción mecánica: cepillado y uso de hilo dental y cepillos interdentales. La masa bacteriana aumenta con el continuo crecimiento de la adherencia de organismos, con la adhesión de nuevas bacterias, y con la síntesis de polímeros extracelulares.
Con el aumento del espesor, la difusión dentro y fuera de la biopelícula empieza a hacerse más y más difícil. Como resultado de la rápida utilización del oxígeno por las bacterias superficiales depositadas y de la pobre difusión a través de la matriz de la biopelícula se desarrolla un gradiente de oxígeno. El oxígeno es un determinante ecológico importante ya que las bacterias varían en sus habilidades de crecer y multiplicarse a diferentes niveles de oxígeno.
Productos alimenticios disueltos en la saliva son una importante fuente de nutrientes para las bacterias de la placa abajo de la línea de la encía. Los residuos del metabolismo de estas bacterias y las propias bacterias acaban por afectar la encía, causando una inflamación. A esta inflamación damos el nombre de Gingivitis.
Una vez establecida la gingivitis y sin que haya interferencia en la continua formación de la placa bacteriana, (control mecánico de la placa) puede desarrollarse un cuadro de Periodontitis.
PERIODONTITIS
La Periodontitis es una inflamación que va más allá de la encía alcanzando el tejido óseo subyacente, el ligamento periodontal y el cemento radicular formando la bolsa periodontal; es decir un espacio entre la encía y el diente, mayor que 3 milímetros de profundidad, y acarreando pérdida ósea.
Muchas bacterias encontradas en bolsas periodontales producen enzimas hidrolíticas con las cuales pueden romper macromoléculas complejas del hospedero en simples péptidos y aminoácidos. Estos enzimas pueden ser la mayor causa del proceso destructivo de los tejidos periodontales. Una vez destruido el hueso, y sobre todo el ligamento periodontal, difícilmente vamos a conseguir la regeneración de estos tejidos.
Este proceso inflamatorio es acompañado de un proceso indemne, ambos actúan en el tejido gingival afín de proteger al hombre contra el ataque microbiano y prevenir que estos avancen o invadan los tejidos, en algunos casos estas reacciones de defensa del hospedero pueden ser prejudiciales al propio hospedero, pudiendo damnificar células y estructuras del tejido conjuntivo adyacente. Así las reacciones inflamatoria e indemne pueden extenderse en profundidad bajo la base de la bolsa en el tejido conjuntivo, pudiendo envolver el hueso alveolar en este proceso destructivo. Este proceso "defensivo" puede paradójicamente explicar muchos de los daños provocados en el agregado celular de tejido observados en la gingivitis y periodontitis.
La consecuencia de la periodontitis, cuando no recibe tratamiento, puede ser la pérdida del elemento dental, movilidad dental, sensibilidad dental, abscesos, espacios aumentados (diastemas) entre los dientes, modificación en la estética de la sonrisa, y varias consecuencias con respecto a la oclusión
Una encía está enferma, cuando:
- Está enrojecida e hinchada;
- Sangrado durante el cepillado, aún cuando con fuerza o con el uso de seda dental de manera correcta;
- Mal aliento persistente;
- Presencia de sarro;
- Presencia de exudado purulento;
- Gusto amargo en la boca;
- Sensación que los dientes están quedando "flojos" (movilidad);
- Migración de la posición de los dientes (mis dientes se están abriendo);
- Retracción de la encía.
Importantísimo
- El agente que causa la enfermedad periodontal es la placa bacteriana. El modo de prevenirla es la utilización de cepillo y de seda dental de manera correcta, siguiendo la recomendación de su cirujano-dentista o periodontista.
- Existen muchos pacientes que son resistentes a la enfermedad periodontal y otros más susceptibles. La enfermedad periodontal no tiene cura, sólo se hace su control.
- No existe medicamento específico para "cura" de la enfermedad periodontal, su control se da sólo con la remoción mecánica de la placa bacteriana (cepillo y seda dental).
- Dientes bonitos no son señal de salud bucal.
- El diagnóstico de la enfermedad periodontal ocurre, sobre todo, con el sondeo de los dientes.
- Siempre hay necesidad de manutención y control de la enfermedad periodontal que debe ser realizada de 3 en 3 meses. Dependiendo de cada caso individualmente, el periodontista orientará el período de manutención y control de manera más adecuada.
Motivación
La motivación de nuestro paciente con enfermedad periodontal es la fase del tratamiento más difícil, pues tenemos que reeducarlo en relación a sus hábitos de higiene bucal y, en particular, hacerlo comprender como es importante el control mecánico de la placa bacteriana.
¿Qué es el Tratamiento Periodontal?
Es la remoción de la placa bacteriana y del cálculo dental (sarro). Eliminar la inflamación gingival, el dolor, la bolsa periodontal (o reducirla), el exudado purulento (pus) y la infección; preservar la encía y la cantidad de hueso.
En resumen, promover la salud periodontal de manera a prevenir su reincidencia, preservando y evitando la pérdida de los dientes.